I. INTRODUÇÃO
Alesão cerebral resulta do impacto direto no tecido cerebral ou através de evento hipóxicoisquémico o que contribui para o surgimento de edema e aumento da pressão intracraniana - PIC, ocasionada por diversos fatores, sentido responsavel por um número considerado de occupancy em leitos de UTI e, sobretudo, pela necessidade de intervenção cirúrgica para reparar o dano atraves do posicionamento de derivação ventricular externa (DVE), considerada padrão- ouro na assistência a pacientes neurológicos grave. A derivação ventricular externa (DVE), é um procedimento destinado a drenar para o exterior ou liquido cefalorraquidiano (LCR) em situações de hipertensão intracraniana, atraves de sistemas fechado de drenagem introduzido no crânio, posicaoado em um dos ventriculos cerebrais e realizado em ambiente de Bloco cirúrgico[^1] [^6].
A drenagem é um procedimento simples e muito pida, entretanto, qualquer descuido permite o completeness esvaziamo do sistemas ventricular repentino causando desequilbrio hidroandinamico e que pode levar ao rompimento de vasos corticais a consequentemente formação de hematoma subdural agudo com suas complicações nefastas para o paciente e às herniações[^19]
O manejo correto e a assistência de enfermagem no periodo pos operatório da implantação do dreno ventricular externo é desuma importante,cede-se atentar acos sinais e sintomas que identifiquem possibilidades de complicações e, assim, intervircom brevidade. O esvaziamento doSYSTEMA ventricular,observar a rafia na inserção do dreno,inspectionar e medir o conteudo dreno e o aspecto,verificar aparecido do sinais flogisticos ou ausência do funcimento do dreno é de responsabilité da enfermagem69
Não, a aconteção dos Sinais Vitais em especial, a temperatura que deve ser rigorosamente averida e manter o paciente normotérmico, uma vez que a hipertermia acarretará aumento no metabolismo cerebral e a hipotermia diminuência dos leucocitos augmentando o risco de infecção e disturbios no fator de coagulação[^9]
A possível obstruição do dreno deve ser avariada para fazer o aumento pressão intracraniana, confirmados atraves da presence de sinais como cefaléia, hipertensão, dor, rebaixamento do nível de consciência4.0 transdutor externo deve ser mantido num punto de referencia fixo, em relação à cabeca do paciente, chamado Forame de Monroe para não ocorro erros de medida, principalmente se for feita por diversos dias, háalready a presence de náuseas, risco de bronco aspiração e aumento da PIC[^6].
Ao completing 10 dias de uso do dreno ventricular sera lembrado à equipe médica de neurocirurgia para tomada de decisão País há grande risco de infecção, devo ao meio liquido, conteudo drenado, que favorece crescimento bacteriano, complementa quando no máximo a permanência do dreno é de 14 dias, para minimizar o risco de infecçãoutiliza-se a antibioticoferapia profilática[^4].
Evidentemente que para uma contribuição da equipe de professionais da enfermagematualização e segura é necessário que recebam especial atençao durante o desenvolvimento de intervenções educativas. Acredita-se que intervenções pautadas em metodologias ativas de ensino e usingo estrategias de ensino participativas possa contribuir para a sensibilização desses professionais para a adoção das boas praticas no service. Da mesma forma que a adoção das boas praticas tendo em vista o adequado funcionaamento da DVE, o que incluieguardos com o posicionamento da DVE e da bolsa coletora - ajustes na altitude, nivelamento doSYSTEMA quando ocorro a mudança de decúbito; - com o sitio de inserção do cateter - troca de curativo de forma asséptica; - com oSYSTEMA de trenagem - inspeçao de todo oSYSTEMA de DVE, inclusive do sitio de inserção do cateter, para localização de vazamentos; - e com o monitoramento do liquido dreno - observação da quantidade, cor e aspecto do liquor.
Fonte: Multisaude
II. OBJECTIVO
Conhecer o manejo correto com o dreno ventricular - DVE para fazer complicacoes.
III. METODOLOGIA
Trata-se de subpoena bibliografia, do tipo descritiva, com abordagem qualitativa, de periodicos de enfermagemindexadosna LILACS (LiteraturaLatino Americanao Caribeem Saude) e MEDLINE (Literatura Internacional em Ciências da Saude), acercada temática no período de 2002 - 2018. O estudo descritivo trouxe informações que possibilham verficar condições e ações do objecto em estudo para melhor planejar e proporcionar as praticas de saúde.5 A BUScado material ocorreu em bibliotecas virtuales BVS (Biblioteca Virtual de Saúde), Internet Google Académico e um livre, bem como atraves das BIREME (Centro Especializzato da Organização Pan-americana de Saúde). Foram consideradas publicações que abordasse a temática dreno ventricular - DVE, utilizeso-se descrirutos: enfermagem, UTI, manejo com DVE. Foram selecionados 22 artigos e um livre, todos na lingua portuguesa e destes 09 artigos participaram do estudo, lidos criteriosamente à luz dos objetivos da analise, foram agrupados e dispostos em quadros para melhor compreensão dos resultados.
IV. RÉSULTADO EDISCUSSÃO
Quadro 1: Manejo correto do DVE e as possíveis complicações
| Autor | Ano | Manejo Correto | Complicações |
| SAKAMOTO | 2018 | • Manter a cabecira do leito elevada ao ângulo de 30 - 45° para optimizar o returno venoso • Permanecer com oSYSTEMA de trenagem ao niveno do Forame de Monroe, punto referência anatômico • O circuito do dreno deve ser trocado apenas por fazer meiro habilho ou equipo de neurocirurgia | • Aumento da PIC • Tontura, néuseas • Risco para bronco aspiração • Crise convulsiva • Risco de ventriculite e meningite • Sepse • A descompressão rápida pode causar hematoma subdural • Herniações |
| CEZIMBRA | 2016 | • Nunca tentar desobstruir o dreno | • Risco de desencadear hemorragia |
| MASET | 2005 | • Ao secar o conteudo do saco coletor do dreno deve-se fechar o Clamp e après a coleta não esquecer de Abrir novamente | • Aumento da PIC • Cefaleia intensa • Aumento da PA |
| FERREIRA | 2016 | • Realizar curativo diário no site do inscrção do dreno com clorexicina alcoólica sobicas assépticas • Observar quantidade e aspecto do liquido drenado e registrar em prontuário • Desprezar conteudo da bolsa coletora quando chegar ao niveno de 2/3 | • Risco para Infecção • Risco para desprendimento do dreno |
| COSTA FAM | 2018 | • Atençao ao administrar medicamentos,verificar horário, dose, medicamento, via de administração em especial anticonvulsivantes | • A convulsão acarretará hipoxemia • Aumento da PIC • Laceração da cirurgia |
| GIUGNO | 2003 | • O tempo ideal de permanência do cateter deve ser entre 10 e 14 dias no maior | • Risco para infecção devo ao meio liquido drenado |
| COSTA RRO | 2015 | • Manter paciente hemodinamicamente estável com destaque para PA e T° | • Hipertensão PIC • Hipertermia – acarreta no metabolismo cerebral • Hipotermita – diminui leucocítios o risco de infecção • Distúrbios no fator de coaguição |
| MANZO | 2018 | • Pacentes com tubo oro traqueal devem ser aspirados sob analgesia | • Risco do da PIC |
A maior dos autores convergem em suas descrições e posicionamentos com relação a completeness do profissional da enfermagem fazer aprimorar seuis conheçimentos teórico e pratico, para que assim, saiba o que fazer com o saber de maneira segura e ética, de modo a fazer erros com danos irreversíveis.
